泽漆汤
原文：
《金匮要略》：咳而脉沉者，泽漆汤主之。
歌诀：
泽漆汤方九味药，泽夏紫白参芩草；桂姜助药泻水毒，大腹水肿咳全消。
组成用法：
组成：半夏半升、紫参五两、泽漆三斤(以东流水五斗，煮取一斗五升)、生姜五两、白前五两、甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。
用法：上九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽(现代用法：水煎两次，温服)。
方义
脉沉为水，以泽漆为君者，因其功专于消痰行水也。水性阴寒，桂枝行阳气以导之。然所以停水者，以脾土衰不能制水，肺气逆不能通调水道，故用人参、紫苏、白前、甘草补脾顺肺，同为制水利水之方也。黄芩苦以泄之，半夏、生姜辛以散之也。方中泽漆逐水，消痰之力为猛；桂枝通阳，温化水气；紫菀、白前温肺，止咳平喘；生姜、半夏健胃涤痰、散饮；黄芩清肺，除水饮郁生之热；人参、甘草扶正健脾，运化水湿。本方先煎泽漆，汤成之后入诸药，取其逐饮为先，领诸药而治咳逆之气。
泽漆汤医案
肺源性心脏病案
张某某，女，72岁，
1987年10月25日诊，患慢性支气管炎伴肺气肿10年，素日气短，劳则作喘。旬日前，贪食肥厚，复勉强作劳，遂扰动宿疾，咳痰肿满，气急息迫，某医院诊为肺源性心脏病，于西药治疗一周罔效。刻诊:面晦紫虚肿，咳逆气促，鼻张抬肩，膈膨胀，不能平卧，痰涎壅盛，咯吐不爽，心慌不宁，颈静脉怒张，肝肋沿下3cm，伴明显压痛，剑突下上腹部动悸可见，下肢呈凹陷性水肿，小便不利，大便数日未行。唇青紫，口干不欲饮，舌质紫黯，苔白厚，脉沉有结象。辨属痰饮潴留，胸阳阻遏，气滞血瘀，肺病累心。治宜开结降逆，决壅逐水。拟泽漆汤原方:泽漆30g，紫菀、白前、生姜各15g，半夏、党参、桂枝、黄芩、炙甘草各10g。5剂，煎服。二诊：药后诸症明显好转，泻下黏浊物甚多，脉转缓，续予原方5剂。三诊：咳平喘宁，肿消痰却，肝大缩回，小便通利，纳谷馨，改拟金水六君煎调理，连进月余，病情稳定。经询访，年内未再反复。
按语：本例虽年高气衰，然由内伤饮食，引动伏邪，浊饮迫肺，酿成邪实标急之侯，故以泽漆汤首应其急。本方虽为逐水之剂，但实具敦土生金之妙。邪却后，以金水六君煎善后，俾土生金，金生水，肺脾肾三脏根本得固，故获长治久安之效。
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支气管哮喘案
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陈某某，女，22岁，
工人，1984年1月16日诊。有支气管哮喘史12年，常反复发作，冬令尤频。一周前，婆媳口角，火气浮动，宿痰暴涌，服解痉剂及激素类西药，症未缓解，故迎余往诊。履未及室，痰鸣呼吼声先入耳，俟入内诊察，见唇面青灰，额汗若洗，抬肩滚肚，胸廓膨隆，喘促气急，睛突口张，时而吹呼，时而咳唾，痛苦万状，舌质紫，苔滑白，脉中取滑而重按促。辨证为胸有壅塞之气，膈有潜蓄之痰，气痰相搏，聚结息道，酿成“痰栓”。此哮喘危急之候，不速治将成痰厥窒息。治当涤痰降逆，宣肺缓急。
方拟泽漆汤倍半夏：泽漆30g，姜半夏20g，紫菀、白前、生姜各15g，桂枝、黄芩、党参、炙甘草各10g。3剂，水煎服。二诊：痰势衰退，喘促缓和，胸膈稍宽，夜能俯寐，效不更方，续进3剂。三诊：痰喘诸症已缓，寝食如常，拟苏子降气汤加生晒参，嘱每周服5剂，连服10周。后随访1年，未再反复。
按语：痰为百病之源，肺系疾患多与痰密切相关。本例痰浊内伏，留于肺俞，结为“宿根”，七情六淫，一有触犯，旋即发作。泽漆汤倍半夏，开结逐饮，温肺化饮，以磅礴之势直捣巢臼，故缓急之效立著。后以苏子降气汤加人参，燮理三焦气机，息道调顺，津液流通，气反其宅，脾肺肾三脏各司其要，故愈后不复发作。
支原体肺炎案
任某，女，14岁。
自诉：咳嗽20天，当时按“感冒”治疗，效果不佳，又按“支气管炎”中西结合治疗，也未取得明显治疗效果。经化验检查：WBC 8.0×10 9/L，血沉23mm/h，冷凝集试验为阳性，X线检查肺部有斑片状阴影，诊为“支原体肺炎”。刻诊：阵发性咳嗽，痰略多且黄，不喘，偶有痰鸣音，少气乏力，口干欲饮水，大便干，小便尚可，舌质红，苔黄略腻，脉数。诊为肺热饮气伤证，其治当清肺益气化饮，以泽漆汤加味：清半夏9g,紫参15g,泽漆12g,生姜12g，白前12g，炙甘草6g，黄芩12g,红参6g，桂枝9g,浙贝母10g，葶苈子10g，款冬花12g。6剂，每日1剂，水煮2次分2服。二诊：仍有轻微咳嗽，其余症状均已解除，又以前方6剂。三诊，经胸片复查，肺部阴影消失，为巩固疗效，复以前方3剂。
按语：审病证表现既有肺热如口干欲饮水与痰黄，又有饮邪留结如痰略多与痰鸣音，更有肺气为邪热所伤如少气乏力，审病变证机符合泽漆汤主治，故以泽漆汤清肺热，益肺气，化饮邪，加浙贝母以化痰降逆止咳，葶苈子以泻肺气之逆，款冬花以宣肺止咳。方药相互为用，以建其功。返回搜狐，查看更多