老年人出现吐血、拉血，可能源于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等，需紧急就医，明确病因，采取针对性治疗。
1、消化性溃疡：老年人中，胃溃疡和十二指肠溃疡较为常见，当溃疡侵蚀到血管时，可引起大量出血，表现为呕血和便血。消化性溃疡如不及时治疗，可能导致穿孔、幽门梗阻等严重并发症。
2、食管胃底静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者，肝硬化导致门静脉高压，使食管胃底静脉回流受阻、曲张。若曲张的静脉破裂，会引发大量出血，出现吐血和拉血，且出血量通常较大，病情危急。
3、急性胃黏膜病变：严重的应激状态，如大手术、严重创伤、大面积烧伤等，或者大量饮酒等因素，可导致老年人发生急性胃黏膜病变，引起胃黏膜广泛糜烂、出血。
4、全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血等，会影响凝血功能，导致身体各部位容易出血，包括胃肠道。
5、胃肠道肿瘤：胃癌、结肠癌等胃肠道肿瘤在老年人中较为多见。肿瘤组织生长迅速，容易发生缺血坏死，或侵犯血管，导致出血。早期出血量可能较少，随着病情进展，出血可逐渐加重。
除吐血、拉血外，老年人还可能伴随腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，一旦出现上述症状，提示病情严重，需及时就医。